Técnicas de reprodução assistida

·         Inseminação intra-uterina ou Inseminação Artificial

Nesta técnica manipula-se o gâmeta masculino, prepara-se o sêmen, ou seja separam-se os espermatozoides móveis e normais do líquido seminal, tornando-os mais rápidos e direcionados. A inseminação intra-uterina consiste em colocar os espermatozoides anteriormente preparados dentro do útero no período ovulatório, esta técnica não requer anestesia.

·  Fecundação in vitro

o   Fertilização in vitro (FIV)

Esta técnica envolve quatro fases, indução da ovulação, aspiração folicular, fecundação in vitro, e transferência embrionária.

Induz-se a ovulação através de tratamentos hormonais que aumentam o número de óvulos que se tornam maturos, aumentando a probabilidade de fecundação. O crescimento folicular é controlado por ecografias transvaginais, quando pelo menos dois folículos atingem um diâmetro ecográfico de 18 a 20 mm, programa-se a aspiração folicular.

Os espermatozoides são colocados dentro do óvulo para que ocorra a fertilização, o melhor espermatozoide penetra o óvulo sem auxílio. Após a fecundação, o embrião é implantado no endométrio quando este tecido oferece as condições necessárias para ocorrer a nidação, estas condições são controladas pelo tratamento hormonal e permitem a gestação.

o   Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides - ICSI

·         Citrato de Clomifene

Induz a ovulação, tendo uma ação anti estrogénica que provoca um aumento dos níveis de FSH e LH, melhorando o recrutamento folicular. É um fármaco ativo por via oral.

·         Gonadotrofinas

Estimulam o crescimento de múltiplos folículos, o seu uso é inicia-se no 2º ou 3º dia do ciclo. Após ser controlado o crescimento folicular é injetado HCG para   maturação final e libertação do óvulo, trinta e seis horas após a injeção, programa-se a captação de óvulos sob controlo ecográfico. As gonadotrofinas são de uso subcutâneo ou intramuscular.

·         Análogos do GnRH

Esta técnica reduz o risco de descarga prematura de LH (evita que ocorra a ovulação antes da hora programada) e facilita a manipulação do ciclo. Promovem, inicialmente, o esvaziamento do LH e FSH da hipófise. O agonista é mantido durante toda a maturação folicular (fase de crescimento dos folículos) até ao momento da aplicação do HCG.

·         Antagonista do GnRH

Bloqueiam a libertação de LH e de FSH pela hipófise e evitam a rutura folicular precoce, suspensão do ciclo. São de uso subcutâneo.

-Indução da ovulação:

Consiste no aumento da produção de oócitos nos ovários. Neste tratamento são utilizados medicamentos que actuam na hipófise anterior ou nos ovários. Isto serve para aumentar a FSH nos ovários durante algum tempo, estimulando o crescimento de folículos. Com este processo, é possivel obter um maior número de oócitos nos dois ovários havendo assim uma maior probabilidade de fecundação.

-Microinjecção:

Esta é uma técnica semelhante á fecundação in vitro e tem maiores probabilidades de sucesso. É efectuada uma recolha dos gâmetas masculinos e femininos. Após a recolha, é seleccionado um único espermatozóide e este é injectado diretamente no oócito, havendo assim a fecundação. Após a verificação da fecundação, o embrião é implantado no útero do mesmo modo que na fecundação in vitro.

-Transferência Intratubárica de Gâmetas:

Tal como na FIV há a recolha dos gâmetas masculinos e femininos e há a selacção dos mesmos. Estes serão depositados nas trompas de falópio para que ocorra aí a fecundação.

-Transferência Intratubárica de zigotos:

Após a recolha e selecção dos gâmetas, estes permanecem num meio de cultura adequando durante cerca de 24 horas. Aí vai haver a fecundação e após a mesma há a transferência do zigoto, atravéz de uma Laparoscopia, para as trompas de falópio.

-Maternidade de substituição:

Este método é utilizado quando há impossibilidade de gestação por parte da mulher. Neste caso a gestação do embrião será feita por outra mulher como se fosse uma barriga de aluguer. Poderá ser feita uma fecundação in vitro usando os gâmetas do casal e sua posterior colocação no útero da barriga de aluguer. Ou então será feita uma Inseminação artificial em que se usará os espermatozoides do homem com um oócito doado pela barriga de aluguer.